Tiroiditis Hashimoto

RINGKASAN PEMBUKAAN
  • Disfungsi tiroid pada populasi tidak umum seperti penyakit lain, namun tiroiditis Hashimoto diperkirakan terjadi pada sekitar 3-5 orang dalam populasi 100.000 orang setiap tahun. Untuk setiap kasus yang dicurigai, metode diagnosis dan pengobatan yang efektif sangat penting untuk prognosis yang lebih baik.
  • Peradangan tiroid yang terlihat pada Hashimoto biasanya spesifik dan paling sering disertai dengan ketidakseimbangan hormon tiroid dengan adanya antigen tiroid. Ketidakseimbangan ini menyebabkan gangguan tiroid secara keseluruhan, dan antigen melawan fungsi biologis antibodi tiroid.
  • Tes darah tiroid menjadi bertahap dalam diagnosis disfungsi tiroid dan evaluasi fungsi tiroid normal. Tes Thyroflex adalah metode inovatif yang dianggap lebih akurat dan menunjukkan sifat dan tingkat keparahan penyakit.
  • Pendekatan terapi integratif yang melibatkan penggunaan sistematis hormon Bioidentik dan obat-obatan konvensional saat ini dianggap sebagai rencana manajemen terbaik untuk Hashimoto.

PENGANTAR: Gambaran Klinis dan Gambaran Penyakit

Dalam komunitas medis, Tiroiditis umumnya digambarkan sebagai peradangan abnormal kelenjar tiroid, yang mengakibatkan kerusakan kelenjar dan ketidakseimbangan tingkat sekresi tiroid. Pada sebagian besar presentasi klinis spektrum penyakit tiroid, detail umum yang biasanya diamati dalam diagnosis adalah peradangan autoimun kronis dengan tingkat keparahan yang bervariasi tergantung pada indeks kesehatan pasien dan tingkat perkembangan penyakit.

Pada Tiroiditis Hashimoto, pola peradangan yang diperhatikan sangat spesifik. Patogenesis peradangan dalam kasus ini dimulai dengan infiltrasi limfositik abnormal ke dalam ruang intra-tiroid, menyebabkan kaskade reaksi inflamasi autoimun yang berkembang secara bertahap. Sebagai respon langsung terhadap kerusakan jaringan parenkim tiroid, ruang intratiroid diganti dengan massa jaringan fibrosa yang mungkin atau mungkin tidak berkembang menjadi gondok.

Temuan biokimia dalam kasus yang berbeda dari presentasi penyakit Hashimoto telah menunjukkan bukti adanya antibodi tiroid (Tab) diproduksi dalam ledakan singkat terhadap antigen tiroid utama – Tiroglobulin (Tg) dan tiroid peroksida (TPO). Melalui proses kompleks sitotoksisitas sel yang bergantung pada antibodi, antibodi tiroid menghancurkan komponen sel utama tiroid. Efek kontra yang diperhatikan mencerminkan peran penting dari antibodi tiroid. Peran yang terpengaruh termasuk iodinasi residu tirosin, katalisis oksidasi yodium, dan penggabungan biologis iodotirosin dengan triiodotironin dan tiroksin.

Produksi antibodi yang terintegrasi dengan gangguan yang dihasilkan dalam fungsi tiroid menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kadar hormon perangsang tiroid (TSH). Presentasi gejala pada manusia yang menderita Hashimoto terkait dengan Hipotiroidisme primer. Pada evaluasi lebih lanjut, kadar T4 total dan T4 bebas ditemukan rendah bila dibandingkan dengan kadar pada manusia dengan fungsi tiroid normal.

Manifestasi klinis Tiroiditis Hashimoto dapat mencakup, tetapi tidak terbatas pada miksedema – peningkatan deposisi glikosaminoglikan pada kulit, alopesia parsial, penipisan epidermal, Bradikardia, dispnea saat beraktivitas, kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan otot, dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. Dalam kasus yang parah atau pasien yang tidak ditangani dengan baik, gejala yang terlihat jauh lebih melemahkan. Ini dapat termasuk kehilangan memori, depresi, demensia, menoragia (perdarahan menstruasi yang berat) dan neuropati perifer (mati rasa).

Pendekatan Diagnosis dan Metode Perawatan Saat Ini

Dengan Tiroiditis Hashimoto dan kondisi tiroid lainnya, ada banyak metode populer tetapi tidak akurat yang saat ini digunakan dalam diagnosis dan pengobatan akhir. Sejak tahun 1971, Dr R.I.S Bayliss, seorang ahli endokrinologi terkenal dengan pengalaman puluhan tahun dalam evaluasi klinis, diagnosis dan pengobatan kondisi tiroid menyampaikan temuannya tentang diagnosis yang tepat untuk kondisi tiroid. Dia mencatat bahwa hanya penilaian klinis yang dirancang dan bukan tes darah atau evaluasi tingkat TSH yang dapat memberikan diagnosis yang sangat mudah untuk kondisi tiroid.

Saat ini, klinik di berbagai belahan Dunia mendiagnosis tiroiditis Hashimoto dan tingkat keparahan penyakit pada kasus yang sudah mapan dengan evaluasi kadar T4 bebas, kadar TSH serum, kadar antibodi Tiroid TPOab, kadar T3, dan tes Darah Tiroid yang kontroversial. Tes-tes ini dianggap paling baik sebagai indikasi fase awal tiroiditis Hashimoto. Ketidakcukupan tes ini untuk evaluasi klinis tiroiditis Hashimoto dan kondisi tiroid lainnya tertanam dalam fakta sederhana - hanya 18% dari hormon tiroid ditemukan dalam darah dengan sekitar 75% ditemukan di otak, kulit dan otot.

Evaluasi Klinis Tiroiditis Hashimoto dengan Tiroflex

Berdasarkan terutama pada temuan Dr Bayliss, tes Thyroflex untuk evaluasi Tiroiditis Hashimoto berfokus pada neurotransmiter dan refleks dari otot dan kulit sebagai artefak akhir fungsi tiroid. Tes Thyroflex juga mempertimbangkan Resting Metabolic Rate (RMR) dengan rentang dan tingkat keparahan gejala yang dialami pasien.

Dalam penilaian klinis Tiroiditis Hashimoto dengan Thyroflex, pasien mengisi Survei Gejala Thyroflex dan skor dievaluasi secara ahli. Gejala yang terkandung dalam survei ini diambil langsung dari Endocrinologist Handbook. Pasien dengan skor gejala hipo (Hipotiroidisme Subklinis) melebihi 8 pada lembar skor dianggap berisiko secara gejala dan dirujuk untuk tes Thyroflex. Namun, pasien segera dianggap memiliki kondisi Tiroid jika mereka datang dengan skor Hypo melebihi 8, RMR rendah, dan waktu refleks yang lambat.

Pada penyakit autoimun Tiroid, pasien datang dengan skor Hypo melebihi 12 dan skor Hyper melebihi 7 ditambah dengan takikardia dan/atau palpitasi. Untuk mendiagnosis Tiroiditis Hashimoto secara akurat dengan Tes Tirofleksi, pasien dengan takikardia dan/atau palpitasi yang tidak terkait dengan kortisol dirujuk untuk tes antibodi Tiroid TPOab & TGab. Pasien yang positif hanya TPOAb (antibodi terhadap tiroid peroksidase) dianggap telah mengembangkan Tiroiditis Hashimoto. Beberapa pasien juga dapat datang dengan Graves atau Hashitoxicosis – kombinasi Graves dan Hashimoto.

Protokol Perawatan untuk Tiroiditis Hashimoto

Berbagai penelitian medis telah mengungkapkan potensi diagnosis dini dan pengobatan proaktif Tiroiditis Hashimoto. Ketika dikelola dengan benar, perkembangan penyakit dapat ditunda dengan bukti fungsi tiroid yang lebih baik. Pendekatan pengobatan Integratif yang terdiri dari pengobatan kombinasi dengan terapi penggantian hormon Bioidentik dan obat-obatan sintetis tradisional sedang berkembang pesat.

Setelah diagnosis pasti dibuat, pasien ditarik dari gluten dan gula dan kemudian ditempatkan pada diet Paleo - diet terutama dari ikan, daging, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran. Setelah ini, pasien ditempatkan pada T4 sintetis (Levothyroxine) dan hormon bioidentik. Pilihan hormon hanya didasarkan pada kebutuhan pasien dan mungkin termasuk Cholecalciferol (D3), Iodine/Iodide, Pregnenolon, Dehydroepiandrosterone (DHEA) dan Naltrexone dosis rendah.

Perawatan integratif ini sistematis dan pada titik tertentu memerlukan pengenalan Tiroid Alami Kering (Biothroid). Pasien ditempatkan di bawah pengawasan ketat untuk perbaikan gejala dan titrasi dosis tiroid setiap 30 hari sampai dosis. Dalam uji klinis yang dilakukan sebelumnya, hasil menunjukkan perbaikan gejala secara umum, dengan skor gejala Hypo menurun di bawah 8 dan gejala Hyper di bawah 3. Dalam kebanyakan kasus, pasien mencapai remisi dalam waktu 30 hari dan benar-benar bebas dari antibodi setelah satu setengah. bertahun-tahun.

Sebagai gangguan seumur hidup, pengelolaan Hashimoto Tiroiditis memerlukan rencana perawatan yang dirancang dengan baik dengan evaluasi klinis berkelanjutan dari perbaikan gejala atau sebaliknya.

REFERENSI