มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน

สรุปการเปิด
  • มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน
  • มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน
  • มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน
  • การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ Fine Needle Aspiration Biopsy พร้อมการประเมินอาการและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบ Thyroflex แสดงความแม่นยำ 97% ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างแท้จริง การทดสอบนี้ประเมินการทำงานของเซลล์อย่างเป็นกลางโดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ Fine Needle Aspiration Biopsy พร้อมการประเมินอาการและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบ Thyroflex แสดงความแม่นยำ 97% ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างแท้จริง การทดสอบนี้ประเมินการทำงานของเซลล์อย่างเป็นกลางโดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ การนำเสนอทางคลินิกและภาพรวมของโรค

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ Fine Needle Aspiration Biopsy พร้อมการประเมินอาการและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบ Thyroflex แสดงความแม่นยำ 97% ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างแท้จริง การทดสอบนี้ประเมินการทำงานของเซลล์อย่างเป็นกลางโดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ Fine Needle Aspiration Biopsy พร้อมการประเมินอาการและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทดสอบ Thyroflex แสดงความแม่นยำ 97% ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างแท้จริง การทดสอบนี้ประเมินการทำงานของเซลล์อย่างเป็นกลางโดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ถูกกำหนดให้เป็น 'เนื้องอกเยื่อบุผิวที่ร้ายแรงซึ่งแสดงความแตกต่างของเซลล์ฟอลลิคูลาร์และขาดลักษณะทางนิวเคลียร์ในการวินิจฉัยของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary' ซึ่งเป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีรูปแบบแตกต่างกัน ซึ่งตรงกันข้ามกับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดแอนนาพลาสติก 'ไม่แตกต่าง'

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary และมะเร็งต่อมไทรอยด์ anaplastic มะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ (FTC) จำเป็นต้องมีแผนการจัดการที่เหมาะสมเมื่อได้รับการวินิจฉัย ในทุกกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสอง โดยคิดเป็นประมาณ 15% ของการวินิจฉัยทั้งหมด ประมาณ 40% ของทุกกรณีได้รับการวินิจฉัยในภูมิภาคที่ขาดสารไอโอดีนของโลก เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบอื่น มะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นมาพร้อมกับโรคที่ลุกลามและมีความร้ายกาจที่เด่นชัดกว่า: เซลล์มะเร็งที่แตกต่างกันมักจะแพร่กระจายไปไกลกว่าต่อมน้ำเหลืองและบุกรุกอวัยวะที่อยู่ห่างไกลผ่านทางกระแสเลือด

ในส่วนที่เกี่ยวกับการนำเสนอทางสัณฐานวิทยาของโรค มะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ – แพร่กระจายและแพร่กระจายน้อยที่สุด ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อย ตัวแปรการบุกรุกน้อยที่สุดจะมีเนื้อร้ายน้อยกว่าและแสดงเป็นเนื้องอกที่ห่อหุ้มไว้โดยไม่มีการบุกรุกของหลอดเลือด – การเจาะเนื้องอกเข้าไปในหลอดเลือดภายในหรือภายนอกเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ตัวแปรที่แพร่กระจายไปนี้แสดงเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงมาก โดยมีหลักฐานของการบุกรุกของหลอดเลือดที่อยู่นอกเหนือแคปซูลเนื้องอกไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน และเกี่ยวข้องกับสมมติฐานหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการนำเสนอ การขาดสารไอโอดีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา FTC โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2554 โดย การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน และเกี่ยวข้องกับสมมติฐานหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการนำเสนอ การขาดสารไอโอดีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา FTC โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2554 โดย การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน และเกี่ยวข้องกับสมมติฐานหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการนำเสนอ การขาดสารไอโอดีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา FTC โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2554 โดย มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน การเกิดโรคของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์นั้นไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน และเกี่ยวข้องกับสมมติฐานหลายปัจจัย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการนำเสนอ การขาดสารไอโอดีนถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนา FTC โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2554 โดย

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ การตรวจต่อมไทรอยด์เผยให้เห็นก้อนไทรอยด์ที่มองเห็นได้ก้อนเดียวที่มีไทรอยด์อักเสบหรือต่อมไทรอยด์เกิน อย่างไรก็ตาม บางกรณีไม่มีก้อนต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นเรื่องปกติ (สถานะยูไทรอยด์) ในตัวแปรที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การพัฒนาก้อนกลมอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มขนาดของเนื้องอกและทำให้ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก อาการไอซ้ำๆ เสียงแหบ กลืนลำบาก และอาการสำลักในตอนต่างๆ ที่ต้องอาศัยการแทรกแซงทันทีในกรณีวิกฤต ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินพร้อมกับอาการปวดคอร่วมด้วย

แนวทางการวินิจฉัยปัจจุบันและวิธีการรักษา

มาตรฐานทองคำที่ยอมรับได้โดยทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์รวมถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์คือการตรวจชิ้นเนื้อโดยการสำลักเข็มอย่างละเอียด – การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญและการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ในภายหลัง การวินิจฉัยในเชิงบวกของ FTC ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับการสำลักเข็มอย่างละเอียดเผยให้เห็นแผ่นเยื่อบุผิวฟอลลิคูลาร์หลายแผ่นซ้อนทับกันในชั้นที่มีการก่อตัวของไมโครฟอลลิเคิล การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ฟอลลิคูลาร์ เนื่องจากสามารถระบุการปรากฏตัวของก้อนเนื้อหรือการกลายเป็นปูนได้โดยตรง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษา การศึกษาด้วยภาพนี้ไม่มีประสิทธิภาพในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์

แนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อจำเป็น การทดสอบนี้รวมถึงการทำงานที่สมบูรณ์ของต่อมไทรอยด์เมื่อมีก้อนต่อมไทรอยด์ ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ไทรอกซีน และไตรไอโอโดไทโรนีนจะถูกวัดและเปรียบเทียบกับช่วงอ้างอิง การเปรียบเทียบนี้สามารถเสนอความคิดของแพทย์เกี่ยวกับการบุกรุกของหลอดเลือดเนื้องอก follicular แพทย์บางคนยังเสนอแนะว่าควรหาระดับของแอนติบอดีไทโรโกลบูลิน (TG) ในศูนย์วินิจฉัยโรคหลายแห่งในปัจจุบัน การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้รับความนิยมอย่างสมดุลในการตรวจเลือดต่อมไทรอยด์ที่เป็นประเด็นถกเถียง อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ได้รับการตัดสินว่าไม่ถูกต้อง และอย่างดีที่สุดก็บ่งชี้ว่าเริ่มมีอาการผิดปกติของต่อมไทรอยด์

จากการค้นพบของดร. R.I.S Bayliss นักต่อมไร้ท่อที่มีชื่อเสียงในปี 1971 พบว่า TSH เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ดี การส่งนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการค้นพบของ Dr David Berry ตามที่บันทึกไว้ในหนังสือ 'Breast Cancer and Iodine' ในหนังสือของเขา ดร.เดวิด เบอร์รี่สรุปว่า การทดสอบระดับฮอร์โมนไทรอยด์อย่างเพียงพอไม่ควรทำโดยการประเมินทางคลินิกของการตรวจเลือด เนื่องจากไม่มีการยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างสัญญาณและอาการของโรคไทรอยด์ต่ำ ระดับ TSH และการตรวจเลือด การทดสอบ Thyroflex แสดงความแม่นยำ 97% ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์อย่างแท้จริง การทดสอบนี้ประเมินการทำงานของเซลล์อย่างเป็นกลางโดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาทผ่านเส้นประสาทและเซลล์กล้ามเนื้อ

โปรโตคอลการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ Anaplastic

ต้องใช้ความระมัดระวังในการแสดงอาการและความรุนแรงของโรค - ประเมินจากการบุกรุกของหลอดเลือด - เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดแผนการจัดการที่มีประสิทธิภาพ การรักษาแบบบูรณาการที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการแนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมาเป็นเวลานาน ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์แสดงสัญญาณของการพัฒนาเป็นก้อนกลมเท่านั้น การตัดไทรอยด์บางส่วนจะกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบ อุบัติการณ์ของการพัฒนาเนื้องอกในกลีบตรงข้ามของเนื้อเยื่อไทรอยด์จะเพิ่มขึ้นโดยการวินิจฉัยของก้อนเนื้อในเนื้อเยื่ออื่น สิ่งนี้ทำให้เกิดกรณีของ Total Thyroidectomy – การกำจัดเซลล์เนื้องอกออกจากกลีบทั้งสอง โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้ Total Thyroidectomy ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีการบุกรุกของหลอดเลือดในวงกว้างและ/หรือการเกิดเป็นก้อนกลมทวิภาคี

การศึกษาการจัดการมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular เผยแพร่โดย the การศึกษาการจัดการมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular เผยแพร่โดย the การศึกษาการจัดการมะเร็งต่อมไทรอยด์ follicular เผยแพร่โดย the

ตามแผนการติดตาม ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์จะได้รับการประเมินเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และประสิทธิภาพการรักษา ในหลายกรณี ระดับไทโรโกลบูลินที่สูงหลังการผ่าตัดหรือการปราบปราม TSH ถือว่าบ่งบอกถึงการกลับเป็นซ้ำ ไกลเกินกว่าการทดสอบเลือดต่อมไทรอยด์สำหรับการประเมินระดับฮอร์โมน การทดสอบ Thyroflex ถือเป็นแผนติดตามผลที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์

ข้อมูลอ้างอิง