Tireoidite de Hashimoto

RESUMO DE ABERTURA
  • As disfunções da tireoide na população não são tão comuns quanto outras doenças, no entanto, estima-se que a tireoidite de Hashimoto ocorra em cerca de 3-5 pessoas em uma população de 100.000 pessoas a cada ano. Para cada caso suspeito, um método eficaz de diagnóstico e tratamento é essencial para um melhor prognóstico.
  • A inflamação tireoidiana observada na doença de Hashimoto geralmente é específica e na maioria das vezes acompanhada de desequilíbrio hormonal tireoidiano com a presença de antígenos tireoidianos. Esse desequilíbrio causa um comprometimento geral da tireoide, e os antígenos neutralizam as funções biológicas dos anticorpos da tireoide.
  • Os exames de sangue da tireoide estão sendo eliminados no diagnóstico de disfunções da tireoide e na avaliação do funcionamento normal da tireoide. O Teste Thyroflex é um método inovador considerado mais preciso e indicativo da natureza e gravidade da doença.
  • Uma abordagem de terapia integrativa envolvendo o uso sistemático de hormônio Bioidêntico e drogas convencionais é atualmente considerada o melhor plano de manejo para Hashimoto.

INTRODUÇÃO: Apresentação clínica e visão geral da doença

Dentro da comunidade médica, a tireoidite é geralmente descrita como uma inflamação anormal das glândulas tireoides, resultando principalmente no comprometimento das glândulas e no desequilíbrio no nível de secreções da tireoide. Na maioria das apresentações clínicas dos espectros das doenças da tireoide, um detalhe comum geralmente observado no diagnóstico é a inflamação autoimune crônica de gravidade variável, dependendo do índice de saúde do paciente e do nível de progressão da doença.

Na Tireoidite de Hashimoto, o padrão de inflamação observado é particularmente específico. A patogênese da inflamação neste caso começa com uma infiltração linfocítica anormal no espaço intratireoidiano, causando uma cascata de reação inflamatória autoimune gradualmente progressiva. Como resposta direta à destruição resultante do tecido parenquimatoso tireoidiano, o espaço intratireoidiano é substituído por uma massa de tecido fibroso que pode ou não evoluir para bócio.

Os achados bioquímicos em diferentes casos de apresentação da doença de Hashimoto mostraram evidências da presença de anticorpos tireoidianos.Abas) produzido em rajadas curtas contra os principais antígenos da tireoide – tireoglobulina (Tg) e peróxidos de tireóide (TPO). Por um processo complexo de citotoxicidade celular dependente de anticorpos, os anticorpos da tireoide destroem os componentes celulares primários da tireoide. O efeito contrário observado reflete nos papéis essenciais dos anticorpos da tireoide. Os papéis afetados incluem iodação de resíduos de tirosina, catálise de oxidação de iodo e o acoplamento biológico de iodotirosinas com triiodotironina e tiroxina.

A produção de anticorpos integrada com o consequente prejuízo no funcionamento da tireoide causa um aumento significativo nos níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH). A apresentação de sintomas em humanos que sofrem de Hashimoto está ligada ao hipotireoidismo primário. Em uma avaliação mais aprofundada, os níveis de T4 total e T4 livre são baixos quando comparados com o nível em humanos com funcionamento normal da tireoide.

As manifestações clínicas da tireoidite de Hashimoto podem incluir, mas não se limitam a mixedema – aumento da deposição de glicosaminoglicano na pele, alopecia parcial, afinamento epidérmico, bradicardia, dispneia de esforço, fadiga inexplicável, fraqueza muscular e aumento da resistência vascular periférica. Em casos graves ou pacientes mal tratados, os sintomas observados são muito mais debilitantes. Estes podem incluir perda de memória, depressão, demência, menorragia (sangramento menstrual intenso) e neuropatia periférica (dormência).

Abordagem de diagnóstico atual e método de tratamento

Com a tireoidite de Hashimoto e outras condições da tireoide, existem muitos métodos populares, mas imprecisos, atualmente empregados no diagnóstico e eventual tratamento. Já em 1971, o Dr. R.I.S Bayliss, um famoso endocrinologista com décadas de prática na avaliação clínica, diagnóstico e tratamento de doenças da tireoide, apresentou suas descobertas sobre o diagnóstico correto das doenças da tireoide. Ele observou que apenas avaliações clínicas projetadas e não exames de sangue ou avaliações do nível de TSH podem fornecer um diagnóstico infalível para as condições da tireoide.

Atualmente, clínicas em diferentes partes do mundo diagnosticam a tireoidite de Hashimoto e a gravidade da doença em casos estabelecidos com avaliações dos níveis de T4 livre, níveis séricos de TSH, níveis de anticorpos da tireóide TPOab, níveis de T3 e o controverso exame de sangue da tireóide. Esses testes são considerados, na melhor das hipóteses, indicativos de uma fase de início da tireoidite de Hashimoto. A inadequação desses testes para a avaliação clínica da tireoidite de Hashimoto e outras condições da tireoide está embutida no simples fato – apenas 18% dos hormônios tireoidianos são encontrados no sangue com cerca de 75% encontrados no cérebro, pele e músculos.

Avaliação clínica de tireoidite de Hashimoto com tireoflex

Baseado principalmente nas descobertas do Dr. Bayliss, o teste Thyroflex para a avaliação da Tireoidite de Hashimoto concentra-se nos neurotransmissores e reflexos dos músculos e da pele como o artefato final da função da tireoide. O teste Thyroflex também considera a Taxa Metabólica de Repouso (RMR) com a amplitude e gravidade dos sintomas experimentados pelo paciente.

Na avaliação clínica da Tireoidite de Hashimoto com Thyroflex, um paciente preenche o Thyroflex Symptom Survey e os escores são avaliados por especialistas. Os sintomas contidos nesta pesquisa são extraídos diretamente do Endocrinologist Handbook. Pacientes com escore de hipossintomas (Hipotireoidismo Subclínico) superior a 8 na ficha de pontuação são considerados sintomáticos em risco e são encaminhados para o teste Thyroflex. No entanto, os pacientes são imediatamente considerados como tendo uma condição da tireoide se apresentarem um escore de Hipo superior a 8, um RMR baixo e um tempo de reflexo lento.

Na doença autoimune da tireoide, os pacientes apresentam um escore de Hipo superior a 12 e um escore de Hiper superior a 7, juntamente com taquicardia e/ou palpitações. Para diagnosticar com precisão a Tireoidite de Hashimoto com o Teste Thyroflex, os pacientes que apresentam taquicardia e/ou palpitações não relacionadas ao cortisol são encaminhados para um teste de anticorpos da tireoide TPOab e TGab. Pacientes positivos apenas para TPOAb (anticorpos para peroxidase da tireoide) são considerados como tendo desenvolvido a Tireoidite de Hashimoto. Alguns pacientes também podem apresentar Graves ou Hashitoxicose – combinação de Graves e Hashimoto.

Protocolo de tratamento para tireoidite de Hashimoto

Várias pesquisas médicas revelaram os potenciais de diagnóstico precoce e tratamento proativo da Tireoidite de Hashimoto. Quando gerida adequadamente, a progressão da doença pode ser retardada com evidência de melhor funcionamento da tireoide. Uma abordagem de tratamento integrativo que consiste em um tratamento combinado com terapia de reposição hormonal bioidêntica e drogas sintéticas tradicionais está surgindo rapidamente.

Uma vez que um diagnóstico definitivo é feito, os pacientes são retirados de glúten e açúcar e, posteriormente, colocados em uma dieta Paleo – uma dieta principalmente de peixe, carne, legumes, frutas e vegetais. Em seguida, o paciente é colocado em T4 sintético (levotiroxina) e hormônios bioidênticos. As escolhas hormonais são baseadas apenas nas necessidades do paciente e podem incluir colecalciferol (D3), iodo/iodeto, pregnenolona, ​​desidroepiandrosterona (DHEA) e baixa dose de naltrexona.

Esse tratamento integrativo é sistemático e em algum momento requer a introdução do Desidratado Natural da Tireoide (Biotroide). Os pacientes são colocados sob observação cuidadosa para melhora dos sintomas e titulação da dose da tireoide a cada 30 dias até a dose. Em ensaios clínicos realizados anteriormente, os resultados mostram uma melhora geral dos sintomas, com o escore de sintomas de Hipo diminuindo abaixo de 8 e os sintomas de Hiper abaixo de 3. Na maioria dos casos, os pacientes atingem a remissão em 30 dias e estão totalmente livres de anticorpos após um ano e meio anos.

Como um distúrbio ao longo da vida, o manejo da tireoidite de Hashimoto requer um plano de tratamento bem elaborado com uma avaliação clínica contínua da melhora dos sintomas ou não.

REFERÊNCIAS