La gestión de hipotiroidismo subclínico Usando tasa metabólica en reposo y Braquiorradial reflexometría
Objetivo
Este estudio analiza los riesgos asociados con el hipotiroidismo subclínico y un nuevo paradigma de manejo que optimiza la función tiroidea en función de la tasa metabólica en reposo (RMR) y la reflexometría braquiorradial (BR).
Diseño
En 563 interacciones con pacientes, los voluntarios fueron evaluados midiendo: síntomas tiroideos, edad, sexo, altura, peso, índice de masa corporal, RMR calculado, RMR medido, intervalos reflejos braquiorradiales medidos y mediciones séricas de: TSH, T3U, T4, T7, colesterol, LDL, HDL y triglicéridos. Algunos pacientes también tenían T3 libre, T4 libre, autoanticuerpos microsomales (TPO), autoanticuerpos de tiroglobulina, ACTH y prolactina. Los pacientes que tomaban medicamentos para la tiroides recibieron un aumento de la dosis del mismo medicamento. A las personas que no tomaban medicamentos se les dio la opción de tratamientos para la tiroides. Todos los pacientes fueron evaluados a intervalos de 30 días y las dosis se aumentaron hasta alcanzar el parámetro BR de: Intervalo de disparo – Intervalo previo al disparo < 66.
resultados
El RMR calculado con la ecuación de Kail Waters fue más preciso que el RMR calculado con la ecuación de HarrisBenedict en comparación con el RMR medido p=0,0015 con un nivel de confianza del 95 %. El intervalo reflejo fuego-prefuego se correlacionó con RMR p=0,15 con un intervalo de confianza del 95 %. Los voluntarios se volvieron funcionalmente normales y los síntomas de la tiroides se resolvieron cuando se tituló la dosis de sus medicamentos utilizando RMR y BR como criterios de valoración primarios. Solo 14 de más de 800 interacciones con pacientes (1,7 %) notaron síntomas de nerviosismo, taquicardia, palpitaciones o insomnio, aunque los niveles de TSH se volvieron <0,01 mU/L Palabras clave: hipotiroidismo subclínico, reflejo braquiorradial, manejo, dosis de medicamentos para la tiroides.
